- Протоколы (стандарты) лечения и обследования больных — на сайте Минздрава
В 2018 году утвержден новый клинический протокол — «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» (утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.02.2018 №17);
- п. 15. Ведение физиологических родов осуществляется согласно таблице 9 настоящего Клинического протокола и является основой для диагностики акушерских осложнений во время родов. — см. стр. 113 Протокола (выше по ссылке).
- Другие способы родоразрешения — таблица 10 (в документе pdf выше по ссылке).
Прежняя редакция — 2012 г.:
— Клинические протоколы наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии. Утверждены приказом Минздрава РБ от 09.10.2012 г. № 1182, действует с изм. и доп. по состоянию на ноябрь 2013 г.
Главное, что нужно знать беременным женщинам, роженицам и их представителям:
- Протоколы и инструкции Минздрава регулируют действия врачей, которые, учитывая содержание этих протоколов и инструкций, должны предлагать нам ту или иную медицинскую помощь и услуги в определенных обстоятельствах и в определенном порядке;
- Эти документы написаны для врачей, а не для пациентов, но, как и всякие нормативные акты, находятся в открытом доступе и мы, при желании, можем с ними ознакомиться;
- У пациентов нет обязанности подчиняться требования нормативных актов Минздрава, которые регулируют деятельность врача. В законодательстве существует иерархия нормативных актов. Положения протоколов и инструкций должны соответствовать и не должны противоречить положениям вышестоящих нормативных актов, в частности, Закону «О здравоохранении».
Согласно закону «О здравоохранении» пациент имеет ряд прав, описанных в статье 41 Закона и, в частности, право информированного согласия и отказа от оказания медицинских услуг.
- Информация, согласно Закону, должна предоставляться пациенту в доступной форме, должны быть озвучены последствия и риски вмешательства или отказа от него.
- Перед медицинским вмешательством пациент дает письменное или устное согласие. Можно дать согласие, но потом отказаться, если медицинское вмешательство еще не началось или можно его остановить без риска причинения вреда.
- У пациента также есть право «находиться в организациях охраны здоровья в условиях, позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства». Это, вместе с прочим, означает, что врач не должен прибегать к угрозам и манипуляциям в общении с пациентом. В интересах всех участников оказани медицинской помощи — врача и пациента — стремится установить контакт и эффективное взаимодействие. Но если есть разногласие, право принимать решение есть только у одного: у пациента — у того, кто обратился за оказанием медицинской услуги.
- Следовательно, пациенты имеют право задавать вопросы в отношение любого предлагаемого вмешательства или медицинского назначения и должны получить полный ответ.
- Врачи должны уметь договариваться и принимать, что они могут получить отказ от медицинского назначения полностью или от какой-то части.
- Врачи несут ответственность за здоровье и жизнь пациента только в рамках Закона и в той мере, которая им передана пациентом согласно права информированного согласия или отказа на оказание медицинских услуг.
- Любой иной подход означает, что врач нарушает право автономии и независимости личности и нарушает границы своей профессиональной ответственности, нарушает ваши права и Закон.
У нас пока нет специального нормативного акта в сфере медицинских услуг в беременности и родах, а его нужно было бы иметь, учитывая, что беременность и роды — физиологические процессы, которые только в определенных случаях требуют медицинского вмешательства и имеют ряд своих специфических потребностей и особенностей.
Международные стандарты и рекомендации:
- Рекомендации ВОЗ в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств, 15 февраля 2018 г., Женева.
- Рекомендации ВОЗ по технологии ровспоможения и грудному вскармливанию. 1985 г.
«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков в пресс-релизе к выходу новых рекомендаций.
Новые международные стандарты для родов, февраль 2018 г. — визуализация:
Материнство и право — каталог ссылок.
Нормативные акты, ссылки, рекомендации, статьи о правах в беременности, родах, родительстве.